Relaciones interpersonales en el nuevo modelo de atención sanitarista al niño con dolor / Interpersonal relationships within the new model of health care for children with pain

INTRODUCCIÓN: el alivio del dolor debe considerase un derecho fundamental de la persona, porque el respeto a la dignidad humana exige que nadie sufra dolor innecesario. OBJETIVO: valorar cómo se establecía la relación de los profesionales con el paciente y representantes válidos, en la atención a niños con dolor, y si se ajustaban a un modelo de afrontamiento ético de las relaciones interpersonales y las valoraciones sobre virtudes y cualidades presentes en los profesionales que atienden niños con dolor. MÉTODOS: se realizó una investigación descriptiva-transversal utilizando métodos cualitativos. Se realizaron encuestas a tutores válidos de niños que padecían dolor ingresados en el Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", y a profesionales de ese hospital de diferentes servicios que atienden a niños con dolor. Las valoraciones de los profesionales sobre estas relaciones se contrastaron con las que hicieron los representantes legales de los niños con dolor atendidos en el hospital. RESULTADOS: el personal de salud considera generalmente (casi siempre) correctas las valoraciones bioéticas en la relación médica con los enfermos y familiares. Los tutores válidos de los niños ingresados escogieron la alternativa siempre correcta en los procederes orientados desde la Bioética por parte del personal de salud. Las cualidades que caracterizan al personal médico y de enfermería son apreciadas en el rango de suficiente, y estas, con relación a cómo deberían estar presentes, las frecuencias no fueron lo suficientemente elevadas para esta profesión. CONCLUSIONES: se constató que la ponderación de valores deseados para la profesión no alcanza las expectativas necesarias para considerar que se estén formando profesionales virtuosos. Los profesionales valoraron que no siempre se cumplen los procederes orientados desde la bioética, sin embargo los padres consideran que estos son cumplidos siempre.

INTRODUCTION: pain relief should be considered a fundamental right of a person since the respect to human dignity demands that no one suffer from unnecessary pain. OBJECTIVE: to find out how the relationship between the health professionals and the patient and his/her legal representative was developed in the care of children with pain, and whether they adapted to a model of ethical coping with interpersonal relationship, and the assessment on virtues and qualities present in those professionals who treat children with pain. METHODS: a descriptive cross-sectional research study using qualitative methods was carried out. Guardians of children suffering pain and admitted to "Juan Manuel Márquez" pediatric hospital, and health professionals in different hospital services, who treat children with pain, were surveyed. The professionals' assessment on these relationships was compared with those of the legal representatives of children with pain, who were seen at the hospital. RESULTS: the health staff considered that almost all the bioethical assessments in terms of the medical relationships with patients and relatives were correct. The guardians of hospitalized children chose the alternative always correct to qualify the procedures which were oriented from a bioethical viewpoint by the health staff. The qualities of the medical and nursing staffs were regarded as sufficient, but when comparing them with the way they should present themselves, then the frequencies were not high enough for this profession. CONCLUSIONS: it was proved that weighing of wanted values for this profession did not reach the required expectations to consider that virtuous professionals are being formed. The professionals stated that not always the bioethically oriented procedures are complied with; however, the parents think that they are always implemented.

Consideraciones del panorama social y de salud de la mujer en las Américas, con énfasis en Cuba / Considerations of women health and Considerations of women health and social landscape in America, focusing on Cuba

Este trabajo expone consideraciones acerca de la situación social y de salud en América Latina, seleccionado por ser un continente afectado e imposibilitado de alcanzar niveles de desarrollo necesarios para erradicar la pobreza y la desigualdad, en el que se utiliza como referencia a la mujer, por la vulnerabilidad que este grupo representa, con énfasis en la mujer cubana. Objetivo: destacar los indicadores de impacto positivos y negativos en el panorama social y de salud de la mujer en las Américas. Métodos: se realizó la revisión documental de los informes publicados de salud, con criterios de estratificación de la América por regiones, entre las que fueron escogidos países representativos, y se seleccionaron algunos indicadores de la situación social y de salud. Resultados: los indicadores positivos más destacados son: esperanza de vida al nacer, empleo remunerado, desempleo, paridad y la mortalidad materna en Canadá. Los indicadores negativos han sido principalmente: incremento de la paridad en adolescentes, prevalencia de anemia y mortalidad materna e infectada por VIH (para Argentina). Cuba, por su parte, tiene marcados contrastes porque a pesar de ser un país en vías de desarrollo ofrece indicadores positivos, como la mortalidad infantil y la esperanza de vida al nacer, a diferencia de la prevalencia de anemia y la mortalidad materna que se comportaron como indicadores negativos. Conclusiones: los resultados muestran un mejor balance con mayores indicadores positivos sobre los negativos en Canadá y Cuba; no sucedió así con Argentina, que exhibe mayores indicadores negativos sobre los positivos

This paper presents considerations on the social and health situation in Latin America. This continent is selected since it is affected and unable to reach levels of development to eradicate poverty and inequality. In this paper, women are used as a reference due to their vulnerability, focusing on Cuban women. Objective: Positive and negative indicators are highlighted as objective of impact on the health and social landscape of women in America. Methods: the literature review of published health reports was used, stratifying America by regions; representative countries were chosen, and social status and health indicators were selected. Results: The outstanding results providing positive indicators are: life expectancy at birth, paid employment, unemployment, parity and maternal mortality in Canada. The main negative indicators have been: increased parity in adolescents, prevalence of anemia and maternal mortality, and HIV-infected (in Argentina). Cuba, meanwhile, has marked contrasts because despite being a developing country, positive indicators are shown, such as infant mortality and life expectancy at birth, but the prevalence of anemia and maternal mortality which behaved as negative indicators. Conclusions: Results of better balance with more positive over negative indicators are shown in Canada and Cuba. However, Argentina exhibits more negative over positive indicators

El dolor infantil, un acercamiento a la problemática desde la bioética / A bioethical approach to childhood pain

El dolor es una experiencia personal desagradable que altera la vida de quien lo padece, pero a pesar de ello el dolor infantil ha sido un hecho olvidado. Si un profesional no está actualizado, la calidad de su trabajo es discutible, y ello repercute en la atención al paciente, por lo que se convierte en un problema ético. Se propone valorar aspectos bioéticos relacionados con el tratamiento del dolor infantil, enfatizando en aquellas situaciones que determinan un inadecuado tratamiento de este. Se realizó una revisión bibliográfica de los últimos 5 años utilizando descriptores en ciencias de la salud. El alivio del dolor es considerado un derecho fundamental de la persona, sin embargo el dolor pediátrico a nivel mundial y en Cuba es un tema descuidado en todos sus aspectos, y prácticamente ausente de los programas de formación en ciencias médicas, con mitos y creencias erróneas que impiden su adecuado tratamiento.

Pain is an uncomfortable personal experience that alters the life of the individual suffering it; however, childhood pain is a forgotten event. If a professional is not updated in this topic, the quality of his/her work is questionable, and this has an effect on the care of patient and becomes an ethical problem. This paper suggested the assessment of bioethical aspects related to treatment of childhood pain, by making emphasis on those situations that determine inadequate pain management. A literature review of the last five years was made by using health science subject headings. Pain relief is considered a fundamental right of the individual, but the pediatric pain in Cuba and worldwide is a neglected topic as a whole and is virtually inexistent in the medical curricula, with myths and wrong beliefs hindering the adequate pain management.

Eutanasia y valor absoluto de la vida / Euthanasia and the absolute value of life

La eutanasia no es un problema nuevo, sino que se ha tratado en cada momento en dependencia de las circunstancias, ligada a diferencias políticas, culturales y religiosas. Es la eutanasia uno de los debates éticos de mayor actualidad. La literatura está llena de consideraciones a favor o en contra, en torno a la ética que comprometen al médico y a la sociedad a aliviar el sufrimiento y el dolor, particularmente en pacientes terminales cuando estos toman la decisión consciente de finalizar sus vidas. El objetivo de este trabajo es profundizar en la eutanasia y sus tendencias actuales. Se realizó una revisión bibliográfica de los últimos cinco años utilizando descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). En Cuba la práctica de la eutanasia es penalizada y considerada un homicidio. En la cultura profesional del médico cubano no está previsto ayudar o permitir morir a las personas; si embargo, es un hecho que el problema existe.

Euthanasia is not a new problem, but it has been approached in each moment depending on the circumstances, linked to political, cultural and religious differences. Nowadays it is one of the more updated ethical debates. Literature is plenty of considerations favoring or against around the ethical involving physician and society to relief suffering and pain, particularly in patients with a terminal illness when they take a conscious decision to put an end to life. The objective of present paper is to deepen on euthanasia and its present trends. A bibliographic review from the past five years using the descriptor in Health Sciences (DeCS), In Cuba, the practice of the euthanasia is penalized and it is considered a murder. In the professional culture of Cuban physician is not planned to help or to allow to dye to persons; however, the fact is that the problem exists.

La bioética desde la perspectiva de la salud ambiental: su expresión en Cuba / The Bioethics from the Environmental Health perspective: its expression in Cuba

El propósito de este trabajo es reflexionar sobre la relación existente entre la bioética y la salud ambiental, exponiendo algunos ejemplos del trabajo desarrollado en el área de la Salud Ambiental en Cuba. Se intenta explicar la interacción entre el medio ambiente y la salud de la población, así como los valores morales y éticos que debe tener cada ciudadano frente a la naturaleza, para contribuir a mejorar su salud y garantizar así la supervivencia de las presentes y futuras generaciones.

The purpose of present paper is to reflect on the relation between the Bioethics and the Environmental Health showing some examples from the paper developed in the Environmental Health area in Cuba. Authors tried to explain the interaction between the environment and the health of the population, as well as the moral and ethical values indispensable in each citizen in face of nature to contribute to improve its health and to thus guarantee the survival of present and future generations.